Удаление зубов мудрости вблизи гайморовой пазухи: в чем сложность?

Автор статьи детский стоматолог, основатель центра
Селютина Юлия Игоревна

Зубы мудрости прорезываются последними, но по праву заслужили первое место по проблемности.
На верхней челюсти опасность состоит в том, что "восьмерки" могут расти в сторону гайморовой пазухи.
Корни могут располагаться вблизи нее или непосредственно в пазухе.

В чем сложность?
При удалении таких зубов мудрости может возникнуть перфорация верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
Это отверстие, которое соединяет пазуху и ротовую полость и вызывает воспаление (одонтогенный гайморит).

Повреждение дна гайморовой пазухи возникает или из-за грубых действий стоматолога, несоблюдения им лечебной тактики, или из-за анатомических особенностей пациента.
Поэтому, удаление зубов должно проводиться только после снимка.
Если есть опасность перфорации пазухи, то после экстракции зуба проводится рентген-контроль.

Симптомы перфорации гайморовой пазухи:
• Появление в крови из зубной лунки мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком выдохе носом;
• Кровянистые выделения из носа на стороне перфорированной пазухи.

Если перфорация сразу не выявлена, то происходит инфицирование полости, развивается острый синусит или гайморит.
Сначала односторонний, но затем инфекция по системе пазух распространяется и на остальные.
При ОРВИ и простудных заболеваниях гайморит СРАЗУ двусторонний.

Лечение:
• Если перфорация выявлена сразу, нет инфекции и посторонних предметов в пазухе, то в лунку зуба вводится тампон, смоченный в йодном растворе.
• С помощью десневой пластики лунку можно закрыть лоскутом мягких тканей.
Лечение направлено на сохранение кровяного сгустка в лунке и профилактику его инфицирования.
• Возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которая отделяет полость рта от пазухи.
• Назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, капли с сосудосуживающим эффектом.
• Если при перфорации обломок корня попал в пазуху, то лечение только в условиях стационара.
• Проводится операция со вскрытием полости пазухи, удалением инородного тела и инфицированных тканей и дальнейшим закрытием перфорации.

Поделиться: